金匮要略-第1部分

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　　作品：金匮要略
　　作者：汉·张仲景
　　内容简介：
　　汉代张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一，又名《金匮要略方论》。3卷。东汉张仲景撰于3世纪初。作者原撰伤寒杂病论。经晋王叔和整理后，其古传本之一名金匮玉函要略方，共3卷。后北宋校正医书局根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名金匮要略方论。全书共25篇，方剂262首，所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。
　　《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。
　　《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。
　　正文
　　臟腑經絡先后病茫�證第一
　　問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
　　夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥眨�之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
　　經曰：“虛虛實實，補不足，損有餘”，是其義也。餘臟準此。
　　夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，为內所因也；二者，四肢九福В�血茫�相傳，壅塞不通，为外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
　　若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐迹�、針灸、膏摩，勿令九福ч＇塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，为血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
　　問曰：病人有氣色見于面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；一云腹中冷，苦痛者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青为痛，色黑为勞，色赤为風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
　　師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不澈者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。一作痛。
　　師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
　　師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
　　師曰：寸口茫齽诱撸�因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色茫�，皆當病。
　　問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此为未至而至也；以得甲子，而天未溫和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此为至而太過也。
　　師曰：病人茫�浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
　　問曰：經云：“厥陽獨行”，何謂也？師曰：此为有陽無陰，故稱厥陽。
　　問曰：寸茫�沉大而滑，沉則为實，滑則为氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此为卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，为入臟即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。
　　問曰：茫�脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。
　　問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合为九十病，人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。
　　清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風令茫�浮，寒令茫�急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
　　問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自眨�者，急當救表也。
　　夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。
　　師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者为病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
　　夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。餘皆仿此。
　　痙濕暍病茫�證治第二
　　太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
　　太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
　　太陽病，發熱，茫�沉而細者，名曰痙，为難治。
　　太陽病，發汗太多，因致痙。
　　夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
　　瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
　　病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其茫�如蛇。一云其茫�ùù。
　　暴腹脹大者，为欲解。茫�如故，反伏弦者，痙。
　　夫痙茫�，按之緊如弦，直上下行。一作而弦，《茫�經》云：痙家，其茫�伏堅，直上下。
　　痙病有灸瘡，難治。
　　太陽病，其證備，身體強，几几然，茫�反沉遲，此为痙，栝蔞桂枝湯主之。
　　栝蔞桂枝湯方：
　　栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚
　　上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。
　　太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
　　葛根湯方：
　　葛根四兩麻黃三兩（去節）桂枝二兩（去皮）芍藥二兩甘草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（擘）
　　上七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
　　痙为病，一本痙上有剛字。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
　　大承氣湯方：
　　大黃四兩（酒洗）厚朴半斤（炙去皮）枳實五枚芒硝三合
　　上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下止服。
　　太陽病，關節疼痛而煩，茫�沉而細一作緩。者，此名濕痹。《玉函》云中濕，濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
　　濕家之为病，一身盡疼，一云疼煩。發熱，身色如熏黃也。
　　濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，一云利。舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。
　　濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。
　　風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解；值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
　　濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其茫�大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《茫�經》云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。
　　濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗为宜，慎不可以火攻之。
　　麻黃加朮湯方：
　　麻黃三兩（去節）桂枝二兩（去皮）甘草二兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）白朮四兩
　　上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
　　病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
　　麻黃杏仁薏苡甘草湯方：
　　麻黃（去節）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩杏仁十個（去皮尖，炒）
　　上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
　　風濕，茫�浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
　　防己黃耆湯方：
　　防己一兩，甘草半兩（炒），白朮七錢半，黃耆一兩一分（去蘆）
　　上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
　　傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，茫�浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
　　桂枝附子湯方：
　　桂枝四兩（去皮）生薑三兩（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）
　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
　　白朮附子湯方：
　　白朮二兩附子一枚半（炮，去皮）甘草一兩（炙）生薑一兩半（切）大棗六枚（擘）
　　上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
　　風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微模д撸�甘草附子湯主之。
　　甘草附子湯方：
　　甘草二兩（炙）白朮二兩附子二枚（炮去皮）桂枝四兩（
　　去皮）
　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六、七合为妙。
　　太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其茫�弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。
　　太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
　　白虎加人參湯方：
　　知母六兩石膏一斤（碎）甘草二兩
　　粳米六合人參三兩
　　上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
　　太陽中暍，身熱疼重，而茫�微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
　　一物瓜蒂湯方：
　　瓜蒂二十個
　　上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
　　百合狐惑陰陽毒病茫�證治第三
　　論曰：百合病者，百茫�一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神臁�者，身形如和，其茫�微數。
　　每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。
　　其證或未病而預見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
　　百合病發汗后者，百合知母湯主之。
　　百合知母湯方：
　　百合七枚（擘）知母三兩（切）
　　上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分溫再服。
　　百合病下之后者，滑石代赭湯主之。
　　滑石代赭湯方：
　　百合七枚（擘）滑石三兩（碎，綿裹）代赭石如彈丸大一枚（碎，綿裹）
　　上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分溫服。
　　百合病，吐之后者，用后方主之。
　　百合雞子湯方：
　　百合七枚（擘）雞子黃一枚
　　上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。
　　百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
　　百合地黃湯方：
　　百合七枚（擘）生地黃汁一升
　　上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當如漆。
　　百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
　　百合洗方：
　　上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以�｝豉也。
　　百合病，渴不差者，用后方主之。
　　栝蔞牡蠣散方：
　　栝蔞根牡蠣熬等分
　　上为細末，飲服方寸匕，日三服。
　　百合病變發熱者，一作發寒熱。百合滑石散主之。
　　百合滑石散方：
　　百合一兩（炙）滑石三兩
　　上为散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。
　　百合病見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此为逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦为逆。
　　狐蜮之为病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得椋В�臥起不安，蝕于喉为蜮，蝕于陰为狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，〔一作嗄〕，甘草瀉心湯主之。
　　甘草瀉心湯方：
　　甘草四兩黃芩三兩人參三兩乾薑三兩黃連一兩大棗十二枚半夏半升
　　上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
　　蝕于下部則咽乾，苦參湯洗之。
　　蝕于肛者，雄黃熏之。
　　雄黃
　　上一味为末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之。（《茫�經》云：病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦蝕其肛陰，蝕上为惑，蝕下为狐，狐惑病者，豬苓散主之）。
　　病者茫龜担瑹o熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四保�（一本此有黃字）黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之。
　　赤豆當歸散方：
　　赤小豆三升（浸，令芽出，曝乾）當歸
　　上二味，杵为散，潱�水服方寸匕，日三服。
　　陽毒之为病，面赤斑斑如寮y，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
　　陰毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻�