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听完了约翰的解释之后，米勒夫妇两人顿时面面相觑。
后世很多人都不太明白这一点，别说现在的普通人们了。关于这些东西，沃尔夫冈教授还真的没有和他们解释过，事实上第一次给他们看病的另外一个年轻内科医师也没有解释过。直到现在才从约翰口中听到了这种对他们来说比较新奇的概念。
下意识的，米勒夫妇看向约翰的眼神就有了变化。
本来他们来外科就是因为沃尔夫冈教授的影响，见到约翰之后本能的有些不信任，一方面是因为他外科医师的身份，另外则是因为他的年龄。但是现在的话，听听约翰耐心细致的解释，再看看那一摞厚厚的资料，一丝信任悄悄地在他们心中扎下根去了。
能写出那么一厚摞东西的，肯定是个有本事的人吧？
用力的咽了一口吐沫。米勒先生小心地问道：“亨特拉尔先生，按照您的意思来说，沃尔夫冈先生其实并没有找到我肚子疼得原因？但是他给我开的yapian……很管用啊！”
“这……”
听到米勒先生的问题之后，这次轮到约翰愣住了。
如果按照事实来说，其实吸食yapian在欧洲并没有太大的市场，主要还是用在医疗领域。用后世人的观点来看，约翰自然可以大肆的抨击yapian这种该死的毒药，但是一来和眼下主流的观念不太相符。二来的话目前确实没有什么有效的镇痛药，kekayin之类的东西危害更大。三来如果直接说势必会得罪沃尔夫冈教授，将来还怎么指望别人给他介绍病人？
因此了解约翰观点的托马斯和伯格曼，此时眉头也皱了起来。
不过仅仅犹豫了几秒钟之后，约翰就摇了摇头坦然道：“米勒先生，事实上yapian最多只是能短时间缓解您的疼痛，也就是说。它最多只能是治疗症状，并不能治疗疾病。而且就我本人而言，并不建议使用这种东西，它给人带来的坏处很可能要超过短时间的好处……”
虽说现在约翰需要沃尔夫冈教授的，但是作为一名穿越者。如果连这个也怕的话那也太丢人了！而且以约翰在外科消毒和局部麻醉领域的贡献而言，他已经给自己打好了坚实的基础，得罪了对方之后可能会有一点阻碍，但是无非也就是多花些时间而已。
现在就畏惧不前的话，将来他对整个医学界开战的时候该怎么办？
不过约翰的话却给米勒夫妇两人造成了极大的困扰，米勒先生瞪着眼睛讶声问道：“这怎么可能？！现在很多医师不都在用它吗……”
“好了约翰，开始检查吧。”
就在这个时候，旁边的伯格曼教授终于忍不住开口插了进来。
给手术后的病人们镇痛，夏洛特医院外科使用yapian也很频繁，因此听了约翰的话之后伯格曼也是有些不悦。不过他也明白这些是个人观点的争论，没有必要多想，干脆就催促约翰马上检查了。
“好的。”
深吸了一口气之后，约翰无奈的点了点头。
在没有合适的替代品之前，他可能根本就无法改变这种现状，说多了也是无益，还是把精力放在等会儿的身体检查上面好了。
想到这里，约翰也没办法去顾忌米勒先生的疑惑了，他稍稍考虑了一下之后沉声说道：“米勒先生，米勒夫人，接下来我要说的一段话非常的，可能对您接下来的选择起到关键性的作用，所以我希望您一定要认真的听，而且要耐心的听完……”（请，更好更新更快！
。。。
第十九章 恫吓（）
“根据我对将近两百例右下腹疼痛病人的研究，得出了一个结论。”
面对着有些忐忑不安的米勒夫妇，约翰认真地说道：“但是其中最的一条我希望能让两位先知道一下，那就是对于突发的腹部剧烈疼痛，而且延续时间比较久的病人，他们的结果很多是相当让人遗憾的！”
如果是神经牵涉等导致的腹痛，或者其他一些内科疾病导致的腹痛，也有可能症状终缓解，后续没有体现出来，但是如果是腹部感染、空腔器官穿孔或者出血等急腹症的话，在没有抗生素，腹部外科手术又落后的时代，预后肯定好不了，这一点约翰早就在那一百多病例中看出来了。
“什么？！”
听到了约翰的话之后，米勒夫妇同时惊叫了起来！
看到米勒夫妇的反应之后，约翰立刻明白了一件事情，那就是沃尔夫冈先生并没有和两人说实话，或者说内科学教授还没有意识到这种长时间剧烈腹痛的危险性……
当然，前者的可能性会更高一些。
情急之下，米勒夫人也顾不上身边严厉的丈夫了，上前一步焦急的问道：“亨特拉尔先生，您到底是什么意思？！”
虽然米勒先生有着这样那样的缺点，但是对于一个家庭来说，男人就是维系人生活的顶梁柱，米勒夫人和三个孩子都要靠他生存下去，因此听到约翰的话之后怎么能不焦急上火？！
“抱歉了，两位。”
心中暗暗惭愧了一把，约翰的脸上却依然平静地说道：“米勒夫人，我并不是在信口开河，事实上我对将近两百例右下腹疼痛的病人进行了跟踪随访……就是派人对他们离开医院后的情况进行了调查。最后在发病后半年中去世的将近四十个人！如果考虑到有将近四十个人没有查到本人的居住地址，还有一些人是最近这段时间发病，并且病情在持续加重的话，这个可谓是相当惊人了……”
说到这里的时候，约翰心中也是非常遗憾。
这个时代的通信条件实在是太差了，而且病历的记录也不够完善。很多病人他根本就没办法找到，所以资料还是有些不太完整，这对追求完美的他来说确实颇为遗憾。
“咝！”
不过听完了这番话，米勒夫妇终于忍不住倒吸了一口冷气，然后脸色同时大变！
两百个人，死了三十多个！
如果算上那些没找到的还有病情在恶化的，那死亡的人数岂不是很可怕？
“亨特拉尔先生，这……这是真的吗？”
原本还沉浸于吸食yapian后的满足之中，但是此时此刻米勒先生的话里都带上了颤音。明显是被吓坏了！
“我也希望跟你们说些好消息，但是很可惜，我没有说谎的理由！”
耸了耸肩，约翰满脸同情的说道。
作为一名医师，这样去恫吓自己的病人自然不是约翰的本意，但是他心里很清楚，如果不把严重的后果和米勒夫妇说清楚的话，等会儿即使自己确诊了米勒先生的病情。这一家子恐怕也不可能答应去做什么手术治疗！
那对他们来说，可是更坏的选择。
虽然还没有做身体检查。但是如果从米勒先生自己的症状描述来看，他患阑尾炎的可能性是非常大的。当然，不是说急性阑尾炎就一定会死，也可能转为慢性等结果，不过即使后世一个普通人，恐怕也知道急性阑尾炎的危险性吧？
得到了约翰的确认之后。米勒夫人的腿都开始哆嗦了起来。
相比较之下，米勒先生本人甚至还要镇静一些，求证的目光立刻向身边的另外两个医师脸上看去，尤其是伯格曼教授，更是他的焦点。
但是让人遗憾的是。伯格曼教授默然点了点头。
如果是在约翰刚刚提出要求的时候，伯格曼很可能会断然否决这个说法，因为以前谁也没有大规模去统计过这些数字，他也只是知道急腹症的死亡率比较高而已。但是约翰的到来改变了他的想法，人的想法可能会不正确，但是数据却是不会骗人的，约翰他们几个跑遍整个柏林搜集到的病例结论，伯格曼无法否认！
“啊！”
见到伯格曼教授点头之后，米勒夫人的身子一个踉跄，向后退了两三步。
米勒先生也有些失魂落魄，约翰的话和伯格曼的默认让这个刚来时还有力气大声发牢骚的男人遭受了巨大的打击，而且他怎么也想不到，只是一个肚子疼而已，怎么就成能死人的大病了？
“他不会是故意在吓唬我吧？”
心中突然升起了一个念头，米勒的立刻抬头向约翰看了过去。
不过不等米勒先生开口质疑，约翰已经笑着说道：“当然，在没有最终做出诊断之前，我们也不能妄下结论，毕竟也有一些病人最后的结果还是比较好的……所以说，米勒先生，关键是接下来的一系列检查，如果不符合我们总结出来的某些特征，您大可以回去按照沃尔夫冈教授的方案进行治疗，不过如果符合了我们总结出来的特征，我就希望您能考虑一下外科手术治疗的可能性了……”
“那还等什么？我们开始检查吧！”
约翰的话音一落，米勒夫人立刻就迫不及待的说道。
经过刚才的一番心理冲击之后，米勒夫人现在满心都是对丈夫病情的担忧，自然想让约翰立刻开始检查，看看是不是有什么“特征”了。
沉默了片刻之后，米勒先生也没有多说什么。
“呼……”
看到两人的反应，约翰暗暗地松了一口气。
他说这些话还真不是故意在恐吓两人，事实上，他已经适当的低估了死亡的可能数字。那么长时间的调查随访过程中，约翰发现有很多人的病情其实已经到了非常严重的地步，可能已经产生了弥漫性腹膜炎症之后才来医院看病，因此死亡率高的吓人！
相比之下，米勒先生现在的情况算是相当不错了。
当然，这也和家庭的经济条件有关，米勒一家虽然也不富裕，一个检查费就能让他们犹豫再三，但是毕竟米勒先生还有一份的工作，可以养活一家老小，不像很多病人直接就是赤贫，来医院就是等死来了……
这个时代急腹症本来就很可怕，这样的情况下死亡率怎么可能会低？
所以约翰才想让米勒夫妇对自己的病真正重视起来，而不是依靠什么yapian来暂时的麻醉自己。
“因此……接下来的身体检查才格外！”
看着已经做好准备的米勒先生，约翰的表情变得凝重了起来。
没有ct，没有m日，没有x光和最基本的血常规检查，这个时代的医院甚至还没有出现第一个最基本的化验室，的诊断都依靠医生的一双眼睛，一对耳朵和两只手，这对于习惯于在诊断时开一堆单子的约翰来说，无疑是一个极为重大的挑战！或许与这个时代的医师们相比，约翰拥有着无与伦比的理论，但是一想到缺少了仪器的帮助，约翰这个21世纪的医师还是有些心慌意乱……
对于后世的医师们来说，仪器的诊断才是他们的主心骨。
人的主观判断是有误差的，就比如说约翰刚刚“发明”没有多久的水银血压计，不同的人测量就有不同的结果，但是仪器给出的结果相对来说却是客观的。这就是为什么后世很多病人会经常抱怨，一到医院看病就会被开一堆的检查单子，而多少年前的医师基本上都是问问病情，看看舌苔把把脉什么的，省钱多了……
事实上，那不见得是医师们水平多高，而是因为没有条件！
一名医师都不可能仅凭借自己的行医经验来进行诊断，这是不负责任的表现，因为人都是有主观错误的，而仪器的检查结果将为他们必要的参考。这也正是医学越发达，需要做的检查越多的原因，因为那个时候的医师和现在不同，追求的目标不一样。当然更主要的是后世的病人和现在的病人也不一样，要求那是高了不知道多少倍的！
当然，至于说有些医师不顾职业道德，过度医疗的事情就是另外一个问题了……
总结来说，并不是说有了仪器的结果就不需要医师们自己判断，毕竟很多疾病都有着相同的症状，需要医师利用他们的专业知识去分析，去判断，最后得出最佳的结论。如果有时候症状不是很典型的话，即使有着仪器的帮助医师们也难以作出判断，很容易就会出错。约翰以前就有过类似的经历，比如说把尿路结石误诊为急性阑尾炎之类，经验就是在一次次的教训中积累起来的。
“今天的检查要格外仔细才行！”
用力的握了握自己的拳头，在伯格曼期待的目光注视下，约翰先冲着托马斯点了点头，然后把目光转向了病人的方向：“米勒先生，接下来的检查事项比较繁琐，希望您能配合我，耐心的把它做完……”
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ps：说实话，这几章写的我有些烦了。
追求我心目中的合理性变得冗长枯燥，接下来会大幅度的简化诊断过程，看看效果如何。
。。。
第二十章 压痛（）
用力搓了搓手，约翰先让米勒先生在桌子旁边坐下来。
托马斯在一边也忙碌了起来，把温度计、听诊器和血压计等小器械准备好，而约翰则是坐在米勒先生的旁边，准备开始给他做身体检查……
虽然约翰暂时的目标是阑尾炎，而且根据这位米勒先生的病史和方才的叙述，一个典型的疼痛部位转移也确实符合特点，但是约翰知道，自己在检查的时候绝对不能马虎大意，妄下判断！
说到底，急性阑尾炎只是急腹症的一种而已。
简单点儿来说，急腹症是起病急、发展快、病情重、变化多的一种疾病，以腹部症状为主，通俗讲它的特征就是肚子疼。
急腹症有多常见？
按照有些医师的总结数据，它能占急诊和门诊的25％到40％，占普外手术的20％以上。数据准不准确不知道，但是非常常见是肯定的了。不过可以导致急腹症的原因有很多，空腔脏器导致的急腹症有胃穿孔、阑尾穿孔等等，实质性脏器急腹症有肝癌破裂、脾脏破裂，腹主动脉瘤破裂出血等也可以导致。
因此说白了，急性阑尾炎只是其中之一而已，尽管它是最为常见的那一个。
所以尽管约翰的目标是急性阑尾炎，而且他也觉得米勒先生很可能就是急性阑尾炎，但是检查的时候还是必须要小心在意，严格的去分析、去甄别，做出自己的判断。
没有仪器设备的辅助，约翰可谓是压力山大。
如果是其他的外科医师，哪怕是伯格曼这个等级的外科医师，做这些事情的时候恐怕都不会想太多。成功了自然皆大欢喜，失败了也没什么，反正死在手术室和病房里的人多了去了，多一个算得了什么？但是对于约翰这个穿越者来说，这样的结果可是难以接受的！
所以等托马斯准备好了用物之后，约翰的脸色变得格外认真了起来。病史已经收集完了。接下来就是看约翰自己的了，示意托马斯开始给米勒先生做初步的体检，约翰自己则是闭上眼仔细的重温着脑海中的相关记忆……
“约翰，接下来就看你的了。”
不知道过了多久，约翰的耳边传来了托马斯低低的声音。
“已经完了？”
有些意外的张开双眼，约翰先是看到了托马斯递过来的检查记录表，然后又看到了伯格曼教授那张惊异不已的面孔！
“约翰，这个血压计是你新发明的？”
看见约翰睁开了眼睛，伯格曼立刻上前一步问道。
“呃。是的。”
约翰点了点头，笑着说道：“如果您有兴趣的话，回头我可以送您一台慢慢的研究。”
这会儿约翰可没什么心思去和伯格曼教授解释什么血压计的原理和使用方法，礼貌地点了点头之后，立刻把注意