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【取法】 仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸。
【局部解剖】 在腹白线上,内部为乙状结肠;有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支;布有髂腹下神经的前皮支。
【作用】 补肾培元,通利膀胱,清利湿热,调经止带。
【主治】 小便不利,小便频数,淋漓不尽,遗溺不禁,阳痿,遗精,早泄,白浊,疝气,月经不调,*湿痒,赤白带下,痛经,崩漏,阴挺,产后胞衣不下,恶露不尽,水肿,少腹胀痛。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺0。5~1寸,内为膀胱,应在排尿后进行针刺;艾灸法:艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟;贴敷法:贴敷相应药物治疗*、膀胱或前列腺病变;磁疗法:可贴中等剂量磁片。
【配穴】
①配气海、三里,治便澼。(《太乙歌》)
②配蠡沟、漏谷、承扶、至阴,主治小便不利,遗精。(《针灸资生经》)
3。 关元
【别名】 下纪,丹田,三结交,次门,大中极。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是小肠之募穴,任脉与足太阴经、足厥阴经、足少阴经交会穴。
【位置】 《甲乙经》:在脐下3寸。
【取法】 仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。
【局部解剖】 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支;布有第12肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 温肾益精,回阳补气,调理冲任,理气除寒;本穴有强壮作用,为保健要穴。
【主治】 遗精,早泄,阳痿,遗尿,小便不利,尿频,尿闭,尿血,便血,脱肛,疝气,泄泻,痢疾,月经不调,不孕,崩漏,经闭,经痛,赤白带下,阴挺,产后恶露不尽,中风脱症,虚劳冷惫,羸瘦无力,消渴,少腹冷痛。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺0。5~1寸;艾灸法:艾炷灸3~5壮,隔姜灸或隔附子饼灸3~7壮,或艾条灸5~15分钟;火罐法:留罐10~15分钟;推拿法:揉、摩、点、按,3~5分钟;贴敷法:贴敷相应药物治疗肠、*、膀胱或前列腺病变;磁疗法:可贴中等剂量磁片;照射法:可用激光针照射法5~10分钟。
【配穴】
①配阴陵泉,主治气癃尿黄。(《针灸甲乙经》)
②配关元、涌泉,主治胞转气淋,又主治小便数;关元、太溪,主治泻痢不止。(《千金方》)
4。 石门
【别名】 利机,精露,丹田,命门,绝孕,俞门,三焦募。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是三焦之募穴。
【位置】 《甲乙经》:在脐下2寸。
【取法】 仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐中下2寸。
【局部解剖】 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支;布有第11肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 温肾益精,通利三焦,调经止带。
【主治】 崩漏,带下,经闭,产后恶露不止,疝气,水肿,小便不利,遗尿,淋证,阳痿,遗精,阴缩,下元虚寒之绕脐腹痛,腹胀,泻泄。
【外治方法】 火罐法:留罐10~15分钟;推拿法:揉、摩、点、按均可,3~5分钟;照射法:可用激光针照射法5~10分钟。
【配穴】
①配关元,主治消渴。(《扁鹊心书》)
②配商丘,主治少腹坚痛,下引阴中。(《千金方》)
5。 横骨
【别名】 下极,曲骨,屈骨,髓空,横谷。
【属经】 足少阴肾经。
【类穴】 本穴是足少阴肾经与冲脉交会穴。
【位置】 《甲乙经》:在大赫下1寸。
【取法】 在下腹部,当脐中下5寸,前正中线旁开0。5寸。
【局部解剖】 有腹内、外斜肌腱膜,腹横肌腱膜和腹直肌;有腹壁下动、静脉及*外动脉;布有髂腹下神经分支。内为小肠及膀胱底。
【作用】 调补肝肾,清利下焦。
【主治】 小腹胀痛,*肿痛,疝气,小便不利,遗尿,阳痿,遗精,闭经,带下。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺0。5~1寸,内为膀胱,应在排尿后进行针刺。
【配穴】 配大巨、期门,主治小便难。(《千金方》)
6。 大赫
【别名】 阴维,阴关。
【属经】 足少阴肾经。
【类穴】 本穴是足少阴肾经与冲脉交会穴。
【位置】 《甲乙经》:在气穴下1寸。
【取法】 在下腹部,当脐中下4寸,前正中线旁开0。5寸。
【局部解剖】 有腹内、外斜肌腱膜,腹横肌腱膜和腹直肌;有腹壁下动、静脉肌支;布有第12肋间神经及髂腹下神经。内为小肠,膀胱充盈时,其底亦可到此位置。
【作用】 调补肝肾,清利下焦。
【主治】 小腹痛,*痛,阴挺,赤白带下,月经不调,痛经,不孕,遗精,阳痿。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺或斜刺0。5~1寸;艾灸法:艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟;推拿法:点、按、振3~5分钟。
【配穴】 配然谷,主治遗精。(《千金方》)
7。 气穴
【别名】 胞门,子户。
【属经】 足少阴肾经。
【类穴】 本穴是足少阴肾经与冲脉交会穴。
【位置】 《甲乙经》:在四满下1寸。
【取法】 在下腹部,当脐中下3寸,前正中线旁开0。5寸。
【局部解剖】 在腹内、外斜肌腱膜,腹横肌腱膜和腹直肌中;有腹壁下动、静脉肌支;布有第12肋间神经及髂腹下神经。内部为小肠。
【作用】 调补肝肾,清利下焦,调理冲任。
【主治】 月经不调,赤白带下,闭经,崩漏,不孕,阳痿,小便不利,淋证,腹痛,泻泄,腰脊痛。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺或斜刺1~1。5寸;艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟;推拿法:点、按3~5分钟;照射法:激光针照射3~5分钟;磁疗法:可贴中等剂量磁片3~7日。
【配穴】 配肾俞、气海、三阴交、商丘,主治妇女月经不调、不孕症。(《腧穴学》)
8。 水道
【别名】 胞门,子户,气门。
【属经】 足阳明胃经。
【类穴】 无。
【位置】 《循经考穴编》:在大巨下1寸。
【取法】 在下腹部,当脐中下3寸,距前正中线2寸。
【局部解剖】 当腹直肌及其鞘处;有第12 肋间动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有第12肋间神经。内部为小肠。
【作用】 温经散寒,理气调血,通利三焦。
【主治】 小腹胀痛,小便不利,三焦热结,疝气,水肿,痛经,不孕。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺1~1。5寸;电针:15~30分钟;艾灸法:艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟;拔罐法:留罐10~15分钟。
【配穴】 配筋缩,主治脊强。(《百症赋》)
9。 归来
【别名】 溪穴,溪谷。
【属经】 足阳明胃经。
【类穴】 无。
【位置】 《针灸逢源》:在水道下1寸。
【取法】 在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸。
【局部解剖】 在腹直肌外缘,有腹内斜肌,腹横肌腱膜;外侧有腹壁下动、静脉;布有髂腹下神经。
【作用】 温经散寒,理气活血,调补充任。
【主治】 小腹胀痛,疝气,夜尿,男子阴缩,茎中痛,阳痿遗精,阴冷肿痛,阴挺,月经不调,闭经,不孕,白带。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺1~1。5寸;艾灸法:艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟;刮痧法:刮3~5分钟。
【配穴】
①配大敦、三阴交,主治偏坠水肾。(《针灸大成》)
②配*、关元、三阴交、筑宾,主治前列腺炎。(《针灸学》)
10。 气冲
【别名】 气街,羊矢。
【属经】 足阳明胃经。
【类穴】 本穴为冲脉所起。
【位置】 《甲乙经》:归来下,鼠鼷上1寸,动脉应手。
【取法】 在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸。
【局部解剖】 在耻骨结节外上方,有腹外斜肌腱膜,在腹内斜肌、腹横肌下部;有腹壁浅动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有髂腹股沟神经。
【作用】 温经散寒,理气活血,调补充任。
【主治】 小腹胀满,疝气,小便淋漓,外阴肿痛,阳痿,妇女经带胎产诸疾。
【外治方法】 针刺法:毫针斜刺0。5~1寸;电针:15~30分钟;推拿法:一指禅推、按10~15分钟;磁疗法:可贴中等剂量磁片3日至1周。
【配穴】 配足三里、上巨虚、下巨虚,主治胃中热。(《素问》)
配章门,主治不得卧。(《针灸资生经》)
11。 *
【别名】 无。
【属经】 经外奇穴。
【取法】 在下腹部,当脐中下4寸,中极旁开3寸。
【局部解剖】 在腹内、外斜肌中。穴区浅层有髂腹下神经和腹壁浅动脉分布;深层有髂腹股沟神经的肌支和腹壁下动脉分布;再深层可进入腹腔刺及小肠。
【作用】 调理冲任,培补中气,固摄胞宫。
【主治】 *脱垂,月经不调,痛经,崩漏,不孕,疝气,腰痛。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺0。5~1寸;艾灸法:艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟;贴敷法:贴敷相应药物治疗*病变;磁疗法:可贴小或中等剂量磁片3~7日;照射法:激光针照射法5~10分钟。
【配穴】
①配维胞、足三里,主治阴挺。(《针灸学》)
②配中极、阴陵泉,主治带下。(《针灸学》)
12。 提托
【取法】 关元穴旁开3寸处。
【局部解剖】 在腹内、外斜肌及腹横肌肌部;有第11 肋间动、静脉;布有第11肋间神经。
【作用】 调理冲任,利水通淋。
【主治】 女子不孕,崩漏,阴挺,胎漏下血,淋证,癃闭,少腹痛。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺或斜刺0。5~1寸;电针:15~30分钟;艾灸法:艾炷灸3~7壮,或艾条灸5~15分钟;磁疗法:可贴小或中等剂量磁片3~7日;照射法:激光针照射5~10分钟。
【配穴】
①配中极透曲骨,足三里、三阴交,主治*脱垂。(《针灸学》)
②配急脉、曲泉、太冲,主治腹股沟斜疝。(《针灸学》)
13。 利尿穴
【别名】 止泻,血清。
【属经】 经外奇穴。
【取法】 腹正中线上,脐下2。5寸处。
【局部解剖】 在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支;布有第11肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 利尿通淋,清热利湿。
【主治】 癃闭,淋证,血尿,遗尿,腹痛,泄泻,肠鸣,痢疾。
【外治方法】 针刺法:毫针直刺或斜刺0。5~1寸;推拿法:一指禅推、点、摩5分钟;磁疗法:可贴小或中等剂量磁片3~7日;刮痧法:刮3~5分钟。
【配穴】 配水分、阴陵泉,主治癃闭。(《针灸学》)
14。 气门
【别名】 无。
【属经】 经外奇穴。
【取法】 关元穴旁开3寸处。
【局部解剖】 当腹直肌及其鞘处;有第12 肋间动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有第12肋间神经。
【作用】 调理冲任,利水通淋。
【主治】 女子不孕,崩漏,阴挺,胎漏下血,淋证,癃闭,少腹痛。
【外治方法】 艾灸法:艾炷灸3~5壮,或艾条灸5~15分钟。
【配穴】
①石淋脐下36种病不得小便,灸关元30壮,又灸气门30壮。(《千金》)
②妊胎不成,若堕胎腹痛,漏胞见赤,灸胞门50壮,又灸气门穴50壮。(《千金翼》)
【按 语】 凡妇女在怀孕期,腹穴的各种外治方法均需慎用或禁用。
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六、小儿推拿腹穴()
1。 胁肋
位置从胁肋至天枢。手法:弦走搓摩法。用两手掌从两胁下搓摩至天枢穴。作用:用于小儿单纯性消化不良引起的腹胀、腹痛、腹泻等(图14)。
图14 胁肋搓摩
2。 丹田
位置于脐下2~3寸(四指)之间。手法:揉丹田法或摩丹田法。掌擦或掌摩法。作用:培肾固本,温补下元。用于小儿先天不足、寒凝少腹、腹痛、遗尿、尿潴留、直肠脱垂等症(图15)。
图15 揉丹田
3。 肚角
位置于脐下2寸,旁开2寸处。手法:拿肚角法,即用拇食中三指做拿法,或用中指端按,称为按肚角法。作用:按拿肚角法是止痛要法,对各种原因引起的肠痉挛性腹痛效果更好。本法刺激较强,一般拿3~5次即可,不可拿的时间过长。临床一般在诸手法推毕,再拿此穴(图16)。
图16 拿肚角
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一、腹穴特性()
1。 循经特性(经气纵行)
在腹部的经脉循行分布除带脉外都是上下沿人体纵行的,或者从头部至足,或者从足至头面部。因此,经气的运行无论“营行脉内”或“卫行脉外”都是直走纵行的,这就是腹穴的循经特性,所以腹穴就有“经络所过,主治所及”的治疗作用。
2。 气街特性(经气横向)
在腹穴中有些穴位是与腹腔脏器联系密切的,是他们的气血共同经过的部位。《灵枢·卫气》说:“腹气有街……气在腹者,止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者。”所以腹穴能疏调腹部气街的横向特性,能治疗胃痛、腹胀、恶心、呕吐、奔豚气等证。
3。 根结特性(经气归结) 腹部募穴较为集中。有些经脉的经气从四肢末端出发,
到达腹部。如《灵枢·根结》:“太阴根于隐白,结于太仓”,是指足太阴脾经根于隐白结于太仓,即足太阴经气从隐白出发,沿下肢内侧上行通过小腹部到达腹部,会聚于中脘(太仓)胃所在的位置。中脘穴又是胃的募穴,所以脾与胃的功能密切相关。
4。 四海特性(经气会聚)
任脉与六阴经有联系,故任脉称为“阴脉之海”,具有调节全身诸阴经经气的作用;冲脉与足阳明、足少阴等经有联系,具有涵蓄十二经气血的作用;元气以三焦为通道分布全身,是人体生命活动的原动力,故冲脉有“十二经之海”、“血海”之称。胃受纳腐熟水谷,所以称为“水谷之海”,其化生精微以上输于上焦,是营卫宗气和血的化源,又称为“五脏六腑之海”。
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二、腹穴功效()
1。 温阳益气,回阳固脱
《扁鹊心书》指出“真气虚则人病”,四肢厥冷,六脉微细则阳气欲脱之候,临证必需治以回阳固脱。腹穴是生气之源,肾间动气之本,丹田所在,所以腹穴中的神阙、气海、关元等穴只要治法得当,都有温煦阳气补虚防脱作用。临床用艾灸法见效明显。
2。 健脾和胃,升清降浊
腹部是消化器官的所在,腹腔内有胃、肝、胆、脾、胰、大肠、小