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炎症在一个部位，也可在几个部位同时发病。按发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。引起炎症的原因主要是病原体感染所致，主要有：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。急性盆腔炎可使机体发生急性*内膜炎及急性*肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿等。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎等，表现为*及附件增厚、粘连、变硬为主。
（二）西医辨病
1。 急性盆腔炎
（1）有发热，下腹疼痛拒按，白带量多呈脓性等症状。可伴乏力，腰痛，月经失调等。病情严重者可见高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。
（2）妇科检查见*、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。*常呈后位，压痛明显，输卵管炎时可触及*一侧或两侧索条状增粗，并有轻度压痛，在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物。
（3）血常规检查可见白细胞异常，以中性粒细胞升高为主。B超检查示盆腔内有渗出或炎性包块。
2。 慢性盆腔炎
（1）表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。
（2）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。
（3）慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、*、月经前后加剧。
（三）中医辨证
1。 热毒内蕴
小腹或少腹有包快，疼痛拒按，或伴有腰骶痛，带下量多如脓，臭秽难闻，可伴经期提前或延长，经前腹痛加剧，高热口渴，寒战，烦躁易怒，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。
2。 湿热下注
小腹或少腹疼痛有灼热感，口干不欲饮，带下量多，色黄质稠，或赤黄相兼，有臭气或伴*瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
3。 气滞血瘀
小腹胀痛或持续疼痛拒按，伴有经行不畅，或量多有块，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩或弦数。
4。 冲任虚寒
小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，畏寒肢冷，纳少便溏，小腹有冷感，小便频数，夜间尤甚，舌质淡润，苔薄白，脉沉细而迟。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、天枢、四满、带脉。配穴：热毒内蕴，配合谷、行间、白环俞；湿热下注，配蠡沟、阴陵泉、行间、次髎；气滞血瘀，配太冲、膈俞、血海；冲任虚寒，配足三里、肾俞、三阴交、大赫、气穴。
【方法】 虚补实泻。腹部穴位可刺向*方向，斜刺或平刺透向*均可，有针感达小腹或会阴佳，需注意针刺深度，防伤及内脏；次髎向耻骨联合方向斜刺，通向骶骨孔直达盆腔，以少腹部有胀感为度，不宜深刺，以防刺伤直肠，留针30～40分钟。急性盆腔炎每日治疗2次，慢性盆腔炎每日或隔日治疗1次，不计疗程。
2。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：关元、归来、中极、天枢、气冲。配穴：肾俞、脾俞、阴陵泉、三阴交、足三里、腰阳关。
【方法】 每次选腹穴、配穴各2～3穴，选用艾炷隔姜灸3～5壮，或艾条灸15～20分钟。每日或隔日1次。此法适于冲任虚寒，脾肾阳虚者。
3。 贴敷法治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、四满、大赫、气穴、外陵、带脉、中注。配穴：带脉、*、三阴交、次髎、肾俞、志室、气海俞。
【方法】 每次选腹穴、配穴各2～3穴。用方：①侧柏叶、大黄、黄柏各15克，薄荷、泽兰各5克，共研细末，蜂蜜或水调成糊备用。取适量置于穴位，外以纱布盖上，胶布固定，每日1次。适用于急性盆腔炎。②延胡索10克，莪术12克，香附、当归、柴胡、败酱草各15克，上药共研细末，用面粉或黄酒少许，调湿成膏，取适量置于穴位，外以纱布盖上，胶布固定，每日2次。适用于慢性盆腔炎。
4。 注射法治疗
【取穴】 腹穴：关元、天枢、水道、带脉。配穴：脾俞、肾俞、肝俞、足三里。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴，选用香丹注射液或当归注射液进行穴位注射，每次每穴0。25～0。5毫升，隔日1次。
5。 磁疗法治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、四满、大赫、气穴、外陵、带脉、中注。配穴：带脉、*、三阴交、次髎、肾俞、志室、气海俞、秩边。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴，放置中等或小剂量磁片，用胶布固定，3～5日更换1次。
6。 照射法治疗
【取穴】 腹穴：归来、中极、天枢、四满、带脉。配穴：*、八髎、肓俞、气海、三阴交。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，用激光针照射穴位，用弱光，每穴照射5分钟，1日1次；微波照射法每穴照射10分钟；红外线照射法每穴照射10分钟。
7。 电针治疗
【取穴】 腹穴：归来、中极、天枢、腹哀、带脉、中注、横骨、气冲。配穴：*、血海、气海、三阴交、秩边、次髎。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，常规操作，用连续波、中等频率、中等刺激，留针20～30分钟，每日或隔日1次。
8。 刮痧法治疗
【取穴】 腹穴：带脉、关元、中极、天枢、气海、曲骨。配穴：热毒内蕴，配合谷、行间、白环俞；湿热下注，配蠡沟、阴陵泉、行间、次髎；气滞血瘀，配太冲、膈俞、血海；冲任虚寒，配足三里、肾俞、三阴交、大赫、气穴。
【方法】 急性盆腔炎，重刮每穴3分钟；慢性盆腔炎，轻刮每穴3分钟。待痧完全消退后，再进行下一次刮痧治疗。
（五）按语
腹穴外治法对本病有良好的疗效，对于慢性盆腔炎的效果很好，急性盆腔炎病情较急时可以多种治疗方法配合使用，以提高疗效，缩短病程。日常生活中应多注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其是经期、孕期及产褥期卫生。
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六、不 孕 症（）
不孕症是指育龄妇女在与配偶同居两年以上、配偶生殖功能正常、未采取避孕措施而不受孕，或曾有孕育史，又连续两年以上未再受孕者。前者称“原发性不孕”，后者称“继发性不孕”。
（一）病因病机
不孕症多属于中医学“无子”、“全不产”，称继发性不孕为“断绪”范畴。发病多与肾虚、肝郁、痰湿、血瘀有关。如先天禀赋不足，房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，不能摄精成孕；或先天肾中真阳不足，命门火衰；或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪损伤肾阳，寒客胞中，不能摄精成孕；或房劳多产、堕胎小产，耗伤精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能养精育胎；甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰胞中，亦致不能孕育；若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相滋，亦致不孕；若素体肥胖，或恣食膏粱厚味，躯脂满溢，痰脂阻塞气机，冲任失司，闭塞*，不能摄精成孕；或饮食不节伤脾，脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉、胞络，导致不能摄精成孕；若经期产后余血未净之际，摄生不慎，感受病邪，邪与血结，瘀阻冲任、胞脉，胞络不畅，以致不能摄精成孕。
根据不孕的性质，可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕，以排卵障碍和输卵管因素居多。如下丘脑…垂体…卵巢轴功能紊乱、卵巢病变、输卵管阻塞或输卵管通而不畅等。另外，*因素和宫颈因素也是引起不孕的原因。如*畸形、*内膜炎、*内膜息肉、宫腔粘连，以及宫颈黏液分泌过多、宫颈炎症等影响精子通过造成不孕。
根据是否有妊娠史，可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后2年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续2年不孕者称继发性不孕。另外，根据引起女性不孕的病变器官的不同，又可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、*性不孕、*颈性不孕及外阴异常性不孕。
（二）西医辨病
不孕症的患者症状或体征或多或少、或轻或重，也有的无明显症状、体征者。不孕症的原因复杂，不同原因，伴随不同的症状。常见的症状有：
1。 月经失常
月经先后不定期，月经周期延长，痛经，月经量少，甚至闭经较为多见。
2。 腹胀、坠、痛
多以下腹部为主，表现为单侧、双侧或正中部位，以隐痛、局部刺痛多见。
3。 腰酸、坠、痛
多以腰骶部为主，呈持续性，一般可以耐受，腰椎关节活动并不受限制。
4。 白带异常
可见白带量多，脓性或泡沫状，也可表现为白带量少，致使外阴欠润及*内干燥。
5。 腹部包块
在下腹部及盆腔出现囊性、实性及囊实相兼性包块，一般均可有压痛。
6。 低热
少数病人体温可波动于37℃～37。5℃，午后明显。
7。 性生活异常
*低下或淡漠，也有的表现性生活过度亢进，或*障碍，*痛等。
8。 神经系统异常表现
多有焦虑、失眠、健忘、多梦，并承受过重心理压力而抑郁，甚至性格改变。
妇科检查、基础体温、基础代谢率和血清雌激素、孕激素的测定，以及诊断性刮宫、输卵管通畅试验、宫颈黏液检查有助于诊断。
（三）中医辨证
1。 肾虚
（1）肾阳虚：婚后日久不孕，少腹发凉，腰酸或痛，初潮较晚，月经期错后，量少色淡，甚至闭经，痛经，白带量多，清稀，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白而润，脉沉迟，尺脉弱。
（2）肾阴虚：婚后日久不孕，腰酸，头晕耳鸣，时有月经提前，量少，色鲜红，质稠或有小血块，带下量少，伴有午后低热，大便时干，小便黄短，舌红少苔，脉细数。
2。 肝郁
婚后多年不孕，经前胸胁*小腹胀痛，经期先后不定，或有血块，伴有痛经，精神抑郁，烦躁易怒，舌质淡，或暗红，苔薄白，脉沉弦。
3。 痰湿
婚久不孕，月经期错后，甚至闭经，或伴有体重明显增加，带下量多质黏稠，面色白光白虚浮，头晕心悸，胸闷恶心，舌胖，苔白腻，脉滑。
4。 血瘀
婚后久不受孕，月经量少，色黑有块，经行小腹疼痛，逐渐加重，或平时少腹疼痛拒按，舌淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：气海、*、归来、中极、胞门。配穴：肾阳虚，配肾俞、命门、关元；肾阴虚，配水道、复溜、太溪；肝郁，配期门、合谷、曲泉、太冲；痰湿，配水分、丰隆、阴陵泉、足三里；血瘀，配血海、膈俞、三阴交。
【方法】 虚补实泻。归来、*、关元、中极等腹穴针尖斜向曲骨，刺入1～1。5寸，不宜过深，针感向前*放射为佳；关元、中极须在排尿后针刺；膈俞宜向脊柱斜刺0。5～0。8寸；肾俞、命门直刺0。5～1寸，不宜深刺；次髎直刺，针感向小腹部或前*放射为佳；余穴常规针刺。每日1次，连续3次后可改为每周2～3次。
2。 电针治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、*、归来、带脉。配穴：三阴交、次髎、肾俞、脾俞、足三里。
【方法】 选取腹穴、配穴各1～2穴。针刺前嘱患者排空小便，毫针刺得气后行平补平泻，使针感下传，向前*放散，用疏密波，刺激强度以患者耐受为宜，留针30分钟。
3。 皮内针治疗
【取穴】 腹穴：带脉、*、气冲、归来、关元、腹哀。配穴：肾俞、脾俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、次髎。
【方法】 选取腹穴、配穴各2～3穴，用图钉型皮内针埋入穴位，上以胶布固定，每日1次，10次为1个疗程。
4。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：关元、*、中极、神阙、水分、归来。配穴：八髎、三阴交、脾俞、肾俞、足三里。
【方法】 每日1次，隔姜灸3～7壮或艾条温和灸每穴15～30分钟。此法适用于肾阳虚者。
5。 贴敷法治疗
【取穴】 腹穴：关元、中极、*、气海、神阙、水分、归来。配穴：次髎、秩边、肾俞、脾俞、足三里、太溪。
【方法】 每次选取腹穴、配穴各2～3穴，用延胡索、五加皮、乳香、白芍、杜仲各10克，菟丝子、川芎、女贞子各20克，共研细末，以凡士林适量调成软膏，取药膏适量，敷于穴上，上盖纱布，胶布固定，每日换药1次。
6。 推拿治疗
【取穴】 腹穴：气海、关元、中极、胞门、*、横骨、水分、归来。配穴：肾虚，配肾俞、命门；肝郁，配肝俞、期门、太冲；痰湿，配阴陵泉、丰隆；血瘀，配膈俞、血海、三阴交。
【方法】 先用腹部掌摩法顺时针摩少腹部约3分钟；然后用一指禅推法、振法每穴各2分钟；腹部推摩法3遍，每日1次。
7。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：气海、*、归来、中极、胞门、天枢。配穴：肾阳虚，配肾俞、命门、关元；肾阴虚，配水道、复溜、太溪；肝郁，配期门、合谷、曲泉、太冲；痰湿，配水分、丰隆、阴陵泉、足三里；血瘀，配血海、膈腧、三阴交。
【方法】 每次选取腹穴、配穴各1～2穴，用0号羊肠线，归来、*、关元、中极、胞门、天枢等腹穴针尖斜向曲骨埋入线体，刺入1～1。5寸，不宜过深；天枢直刺埋入线体，针感向小腹部或前*放射为佳；余穴常规埋线。外用消毒纱布敷盖，每15～20日1次。
（五）按语
腹穴外治法对治疗不孕症有一定疗效，但治疗前必须排除自身生理因素造成的不孕，必要时做有关辅助检查，以便针对病因选择不同的治疗方法。腹穴外治治疗本病疗程长，需坚持治疗。患有不孕症的妇女首先自己要有信心，要保持精神愉快，切忌急躁。
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七、子宫内膜异位症（）
*内膜异位症是指*内膜组织（腺体和间质）出现在*黏膜以外的部位时引起的疾病，以典型的继发性痛经、*痛、不孕及月经改变为主要表现。
（一）病因病机
*内膜异位症的症状表现属于“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”的范畴。主要因血瘀，多由外邪入侵，情志内伤，素体因素或手术损伤等原因，导致机体脏腑功能失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，瘀血形成，留结于下腹而发病。瘀血阻滞，脉�