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“您和您的丈夫发现孩子出现异常后，是怎样应对的呢？”
“我们，我们没做什么，我们觉得光盘没有什么问题，孩子大了，让他知道点这方面的知识不是对他也好吗？”润钢的母亲不解地反问我，她并没有意识到，孩子出现问题，及时进行亲子沟通很重要，每位父母只有帮助孩子解除心中的疑惑，才能真正帮助他们健康成长。
我没有马上回答她的问题，而是继续问道：“你感觉润钢的反常行为对他的学习影响大吗？比如学习成绩有否下降？”
润钢的母亲想了想，“成绩没有下降，他从小是个乖孩子，学习一直不错，是班里前五名，所有任课老师都喜欢并称赞他，是个让我们放心的好孩子。但是最近他的‘洁癖’越来越严重，不解决不行了。我和他爸爸看见他这样，就难受，家里生活让他搞得一团糟。每天我们在浴室门口说他喊他，他就是不出来，耽误很多时间，也耗费很多精力，还浪费很多水，让我们跟着他劳神。真是从小到大，他都没有这一年折腾人，我和他爸爸包括润钢自己都很痛苦——邓老师，我们真不知道该如何是好了，您说我儿子能治好吗？”对于润钢的母亲，我无法责备她，那样会让她更自责，更痛心，更增加她的心理负担。
我对她说：“您的孩子目前出现的行为，其实是一个循序渐进的过程，由于症状出现的时间比较长，给心理治疗的确带来些难度。具体情况包括诊断，还希望您和丈夫与孩子商量，孩子来咨询后，就会清楚了。
“目前，您只是需要对孩子耐心，不要跟他吵架，不要大声跟他嚷嚷，这样反而会强化和加重他的强迫行为。孩子的心理问题造成他的行为改变，已经给他带来伤害；他内心矛盾的冲突，使他自责痛苦，您和丈夫对孩子的理解至关重要。”
润钢的母亲频频点头，同意我的建议，“跟您说完孩子的情况，我的心里也好受多了。”
“很好，我们共同努力帮助孩子，他慢慢会好起来的。”
回家后，润钢的母亲和儿子说了咨询的事情，她没有想到是，润钢迫不及待地要求她带他到医院找我咨询。
第二天，润钢由母亲带着，走进医院的咨询室。
站立在我面前的是一个玉树临风的小伙子，一米八的个头，白白净净，文质彬彬。
“您好，我叫润钢。”这是个很懂礼貌的男孩子。
咨询室中，我和润钢面对面地坐着，我请他说说自己的情况。
润钢点点头：“其实我也知道自己那么做完全没有必要，但是就是停不下来。我感到很难受，因此浪费好多时间，耽误学习，不然学习应该更有进步。”
“我很理解你的痛苦，也愿意帮助你，你跟我说说是什么原因造成你的痛苦？”
“我从小很爱干净，因为我爸爸是搞教育的，经常告诉我要养成好习惯，讲卫生什么的。妈妈是会计，经常接触大量的现金，从小我就知道钱上有许多细菌，拿完钱不洗手，细菌会传染给人得病的。
“所以我从小就爱洗手。等到上高二的时候，有一次爸爸拿光盘回家，出于好奇我看了一眼，里面的内容让我很难接受。看到一屋子男女老少的裸体，我当时就想怎么能这样呢？他们脸上的表情还都很自然，我觉得他们是不是都有病啊？看到女人生孩子的过程更加让我吃惊！原来人刚出生的时候浑身都是沾着血，皮肤那么多褶皱，真是难看，而且是从女性的那个部位生出来的，这让我感觉自己很脏。”
润钢讲到这有点不好意思，看了看我，见我很平和地望着他，便放下心，继续说道：“还有，我看到女人在生孩子时候那么痛苦，又哭又嚎的，我感到很害怕。”
“你之前了解过生理知识吗？知道女人生育是怎么一个过程吗？”
“之前我知道，因为中学有相关的课程。但是没有实际看过，亲眼看到之后，感觉有点接受不了。之后我就开始觉得自己很脏，需要洗干净才能做其他事情。一开始没觉得有什么不对，可到后来慢慢就发展成每天必须洗手多少次，每次洗手必须洗多少遍，每次洗澡必须洗多少遍心里才踏实。有的时候父母在浴室外说我，跟我生气，催我快出来，我也不理他们。如果忘记已经洗了多少遍，我就重新开始洗。从小我对什么事情都要求完美，晚上睡觉我必须看看床前的鞋子摆正了没有，其实鞋已经摆得很整齐，但是我还是忍不住反复摆放鞋子。
“同学向我借书，还给我的时候，我总是要把每一页都擦干净。我心里也知道这样做没必要，而且其他同学对我也有看法。但是不擦心里就难受，就不会去看这本书。我向别的同学借书，看之前也要擦一遍，那是怕别人传染我；还给别人之前，还要擦一遍，怕我把别人传染。”
“你怕传染给别人什么呢？”
“病菌啊，没有别的了。”润钢显得有点紧张。
“还有其他什么觉得不做不舒服吗？”我问道。
“我还老爱开关电视，有的时候开电视看一会儿就关上，但还是忍不住想看。”
“一般什么节目会让你出现这种行为呢？”
“一般都是演唱会，唱歌跳舞什么的。”
“我觉得你如果有难言之隐是可以保留秘密的。”接下来我更加平静、平和地说，“润钢，如果没有更深层次的原因，你不会那么做，也不会那么痛苦。我想试图与你一起去寻找根源，我是真心想帮助你，你能信任我吗？”
“邓老师，我知道您想帮助我，您能那么认真听我倾诉，我非常感动。之前我想跟父母交流一下想法，可是他们谁都没有在意。您是第一个认真听我说话的‘大人’。”
润钢深吸一口气，仿佛是下了很大决心，说：“我有自蔚的习惯。”他低着头，好像是一个做错事的孩子，半天没有说话。
慢慢地他抬起头，发现我仍然微笑着注视他，这让润钢很吃惊，也很欣慰。
“我自己有自蔚的习惯，每次Jing液沾在手上，我都感到恶心。我认为没有比Jing液更肮脏的东西了。看完那个教育片，我害怕接触妈妈是因为怕把我手上的Jing液传给妈妈，让她怀孕！我其实也知道这是不可能的，但是就是控制不住那么想。不单是妈妈，我班里的女同学特别是我的同桌女生，我都极力避免跟她们接触，也是怕她们怀孕。我们家能收到许多卫星频道，当我看国外的演唱会时，那些女歌星穿得特别暴露，当时我脑子里想：这样不对，是低级庸俗的，我就把电视关上；可是我又想看，好像我的心里有那样的欲望。我战胜不了啊。”润钢低沉的声音中透露出无此的沉重。
案例分析
对润钢家庭的分析
润钢的母亲自己讲到，从润钢小时候她就注意不让他接触那些“乱七八糟”的东西。我问润钢母亲：“小时候孩子问没问过您，他是怎么生的？”她说怎么没问过，当然是给骂回去了，电视电影中出现亲热镜头从来都不让润钢看，而且他们总是对此表现出极大的愤慨。
其实，从小注意对孩子的思想道德教育没有错，但润钢父母的方式不可取，因为他们这样对有关“性”的话题回避、敏感、指责的态度，给润钢很强的暗示——“性”不是好东西，性是肮脏的，丑陋的，不道德的。
由于润钢父母这种错误观念的灌输，让润钢在成长过程中不经意地形成了对性观念的错误认识，以至于当润钢在接触到一些有关性现象时心理所呈现出来的是“厌恶”，不能正确面对问题，于是采取的是自认为最安全的怪异举动。他的这种异常行为与父母的错误引导是有着直接关系的。
家长在孩子出现问题时，往往不能在第一时间里带他们到医院或者到相关部门求助。他们普遍不注重孩子的心理卫生，认为不能耽误孩子的学习时间，只要照顾好孩子的衣食住行，孩子就应该好好学习。其实心理卫生恰恰是不容忽视的，存在侥幸心理，认为过一段时间，孩子自己能自行排解是非常错误的。出现心理问题与生理疾病一样，越早治疗效果越好。
文本分析
很明显润钢出现了强迫意识、强迫行为等强迫性神经症的症状。其实正常人偶尔也会出现强迫观念，但并不持续。但由于种种原因造成紧张、谨小慎微、犹豫不决、反复思考等等一系列情绪与心理时，就容易使强迫观念强化，促发强迫症。
润钢从小就被告知“要勤洗手、不然有病菌会传染得病”，这些天长日久形成了润钢的一种观念。
润钢有自蔚行为，认为自己的Jing液是肮脏的，沾到手上感觉很恶心，之后又看到许多裸体画面和女性生产的镜头，在一定程度上引起了润钢的焦虑：Jing液可以使人怀孕——我手上的Jing液会“传染”给其他人——怕手上的Jing液使跟自己接触的女性怀孕——一旦怀孕就会生产，而生产是多么痛苦啊。简化这一思维过程就是：我会带给同我接触的女性痛苦。
为了减轻焦虑，润钢产生回避行为，如借助洗手、洗澡、用湿纸巾擦东西等强迫动作。
通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现，成为一个恶性循环。由于对性问题的错误观念，使自己背上罪恶感的沉重包袱，内心十分矛盾，形成心理冲突。自己明知不必要，想克服但是又做不到，润钢的案例是一种强迫和反强迫的冲突，临床上称为强迫性神经症。
家长对于孩子的忽视也是造成润钢问题比较严重的原因之一。家长对润钢行为反常的原因知道得比较清楚，但是没有及时解决，造成润钢病程比较长，内容出现泛化。
建议
给润钢的建议
1。 提高对生理知识的认识（对自蔚、Jing液的认识）。
2。 从正确的角度看待女性生产，认识母爱的伟大与母亲的艰辛。
3。 面对自己的人格缺陷，正确面对与女性的接触与交往。
4。 想象一下自己洗一遍手就等于往常洗十遍手。
5。 利用脱敏方法和厌恶方法进行有针对性的训练。
我对润钢给予心理支持疗法，使他认知自我明确认识：自己的问题是自我强迫和自我反强迫而造成的精神痛苦，演变为其他精神疾病的可能性很低，不会失去自我控制。润钢需要自己坚定信心，还需要有耐心，病情是完全可以得到缓解和改善的。当然由于出现问题的时间比较长，出现反复和倒退都是正常现象。要以轻松的态度面对，也要有思想准备。
给润钢父母的建议
家长怕孩子受到“Se情”的诱惑，但是面对我们生活中出现越来越多的“性信息”，正确的方式应该是跟孩子交流，告诉他们科学、健康的性，同时也是帮助他们抵制不健康“Se情”诱惑的一种有效手段。
每个家长都希望自己孩子身心健康，幸福快乐。那么就应该着眼于孩子的一生去看待孩子的性教育问题。假设因为家长的影响，有一天孩子长大成｜人，带着对性的负面心理恋爱、结婚，那么他（她）会幸福吗？
作为父母应当注意观察孩子在日常生活中的一些细节，当发现孩子出现种种异常行为时，应及时与孩子进行沟通，面对面坦诚地与他们进行交流，追寻问题的根源，但要本着尊重孩子隐私，与孩子平等地探讨问题，切忌急功近利，这样会事倍功半。如感到经过交谈效果仍不理想的话，应及时看心理医生进行进一步的治疗，不可长期延误孩子的病情，错过最好的治疗时期。
对孩子进行直白地性教育是非常有必要的，就像我们告诉孩子们怎么划火柴、怎么用打火机、煤气灶，不是怂恿他们去放火，而是让他们更好地认识火、利用火。
后记
润钢回家一周后，他的妈妈打来电话说：“润钢回家后前三天特别好，强迫行为几乎没有了，但之后又恢复以前的老样子。即便如此，润钢听了您的话，对战胜强迫还是有信心的。” 她跟我约好下次咨询时间。
当我再次见到润钢时，他整个人显得比上次精神多了，在与我交谈时，也不再像以前腼腆的样子，而是敢于直视我的眼睛，从容地与我进行交谈。焕然一新的润钢让我感到欣慰。
我与润钢共同回顾了整个咨询过程。我强调了咨询要点，充分肯定润钢所做出的成绩，使润钢对自己有更清醒的认识，明确了今后努力的方向。
在我的帮助下，润钢积极、乐观的观念得到强化。进一步摆脱了原有的错误观念。润钢实施了实地适应性训练，通过循序渐进的训练，润钢已经可以与人正常交往，可以面对母亲，可以正确看待自己的自蔚行为。
导读
一提到性教育，许多人第一反应就是“与性行为有关”。其实性教育所涉及的范围很广，性别意识的确立是应该在孩子儿童时代完成的性教育。在孩子形成自我概念的过程中，性别是一个重要方面，孩子要顺利成为合格的社会成员，就必须知道自己的性别和社会对不同性别的期望。
在孩子成长过程中，如果家长不鼓励那些符合孩子性别角色的行为，也不制止那些违背性别角色的行为，甚至像本案例中晓弟的家人那样根据自己喜好随意设定孩子的性别角色，就会出现像晓弟这样对自己性别不认同的孩子，其结果是孩子本身矛盾，家长也很苦恼。
案例
一对父母从南方的一个城市来北京找我。见面后，那位母亲异常激动地握着我的手，“邓老师，我们不容易，请您救救她吧。救救我们的孩子吧。否则她就完了。”她泪流满面，说话哽咽。我望着她已变形的脸，内心感觉到她巨大的痛苦。那位父亲则相对较平和，不时看着妻子，从他那双深沉的眼睛中流露出担心和不安。
他们是为女儿咨询的，而此次来京女儿全然不知，真是可怜天下父母心啊！
他们的女儿叫晓弟，就名字的来历，母亲做了说明，“我怀孕的时候，亲戚和朋友都猜想我怀的准是一个男孩——我们那地方还是比较重男轻女的，特别是他们家……”她用手指指沉默不语的丈夫，接着说，“他有三个姐姐，就他一个传代人，孩子的爷爷奶奶更是盼着抱孙子。可是我生的是女孩，这让一家人多少有些失望。孩子是在拂晓生的，加上一直又盼个男孩所以给她起名叫晓弟。不知道是否因为名字的缘故，这孩子整个是个男孩子坯子，直到现在高中二年级，所有男孩的东西她都喜欢，所有女孩的东西她都拒绝，比如，她从小到大拒绝布娃娃，从来不穿裙子。”讲到这里，父亲拿出一张陈旧的照片，递到我眼前，“邓老师您看，这是我们女儿惟一一张穿裙子的相片。”那是在照相馆里面拍摄的，已经很多年了，一个大吉普车的模型，一个头发剪得短短的穿着长长裙子的小女孩，撅着嘴，手里拿